＊休日＊出産準備教室申し込みフォーム
開催場所：目黒区保健所
↓【参加対象者】↓
目黒区に住民登録がある妊婦とそのパートナーで、いずれかが初めて出産を迎える方であること。
（育児に参加する祖父母等も可）

参加者① ※ 必須

フリガナ① ※ 必須

生年月日(西暦)① ※ 必須
年
参加者②(2名で参加される場合は入力ください)

フリガナ②

生年月日(西暦)②
年
住所 ※ 必須

電話番号 ※ 必須

メールアドレス ※ 必須

メールアドレス(確認用) ※ 必須

出産予定日 ※ 必須

第1希望 ※ 必須

第2希望

第3希望

当日聞きたいことや今不安や疑問に思っていること(当日講義の際に回答します)

その他 (要望等)

＜結果通知について＞
申し込み期間終了後、2週間以内にメールで結果を通知いたします。
＊申し込み後に申し込み完了メール等は届きませんのでご注意ください＊