＊平日＊出産準備教室 申し込みフォーム
開催場所：碑文谷保健センター
↓【参加対象者】↓
目黒区に住民登録がある妊婦とそのパートナーで、いずれかが初めて出産を迎える方であること。
（育児に参加する祖父母等も可）

参加者①(妊婦) ※ 必須
フリガナ① ※ 必須
生年月日(西暦)① ※ 必須
年
住所① ※ 必須
住所② ※ 必須
電話番号 ※ 必須
メールアドレス ※ 必須
メールアドレス(確認用) ※ 必須
出産予定日 ※ 必須
参加者②
フリガナ②
生年月日(西暦)②
年
第1希望 ※ 必須
第2希望
その他 (要望  等)

＜結果通知について＞
申し込み期間終了後、2週間以内にメールで結果を通知いたします。
＊申し込み後に申し込み完了メール等は届きませんのでご注意ください＊