足立区 ファミリー学級・日曜コース申込みフォーム
開催場所：足立区勤労福祉会館（綾瀬プルミエ）​​​​​​
開催日程：令和6年5月26日(日)
申込期間：令和6年4月23日(火)～令和6年5月7日(火)

参加者①(妊婦) ※ 必須
フリガナ① ※ 必須
生年月日(西暦)① ※ 必須
年
住所 ※ 必須
電話番号 ※ 必須
メールアドレス ※ 必須

(確認)
出産予定日 ※ 必須
学級開催時の妊娠週数 ※ 必須
参加者②(2名で参加される場合は入力ください)
フリガナ②
生年月日(西暦)②
年

お問い合わせ先：株式会社メディカル・コンシェルジュ　
TEL：080-4818-7222
営業時間 AM9：00～PM6：00（土日祝を除く）