令和6年度　平塚市 母親父親教室（あかちゃん誕生準備編）申し込みフォーム
開催場所：平塚市保健センター
（平塚市東豊田448番地3/駐車場あり）
対象者：原則妊娠8ヵ月以降の妊婦さんとそのパートナー

参加者① ※必須
フリガナ① ※必須
生年月日(西暦)①  ※必須
参加者②　※産後パパ育休取得応援交付金を申請予定の方は必ず記入してください
フリガナ②
生年月日(西暦)② ※必須
住所（住民基本台帳に登録がある住所）
電話番号 ※必須
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メールアドレス ※必須

(確認)
出産予定日 ※必須
初妊婦の該当有無 ※必須
受講希望日（第一希望） ※必須
受講希望日（第二希望） ※必須
その他 (要望/当日聞きたいこと/今不安や疑問に思っていること※当日に回答します)

＜結果通知について＞
申し込み後、1～2週間以内に結果をメールさせていただきます。
＊申し込み後に申し込み完了メールが届きます（迷惑メールBOXもご確認をお願いいたします）＊